Год перемен и преобразований в городской медицине
Об изменениях в медицинской сфере города с начала 2017 года представителям киселевских СМИ рассказали руководители учреждений здравоохранения.
Почти год киселевская система здравоохранения функционирует в новом формате. На работу с пациентами произошедшие изменения никак не повлияли, на объемах оказываемых услуг, лекарственном обеспечении льготников и других аспектах тоже не отразились.
Кардинально изменилась структура подчинения городских и районных медучреждений. Все муниципальные управления здравоохранения были упразднены. Их функции переданы областному департаменту охраны здоровья населения. И как следствие, все муниципальные медицинские учреждения стали государственными.
Для того чтобы было легче контролировать работу системы здоровьесбережения в каждой территории Кузбасса, в городах и районах были назначены координаторы.
Так, ответственным за работу медицины в нашем городе стал главный врач Центральной городской больницы Андрей Кононенко. Он рассказал о том, какие изменения произошли в медицинской сфере города с начала 2017 года.
Основные показатели
- За 9 месяцев минувшего года в киселёвских стационарах было пролечено 7.642 пациента, в дневных стационарах – ещё 2.500 человек. Всего посещений медучреждений было 160 тысяч, из них обращений за помощью – 94 тысячи, - озвучил основные показатели Андрей Юрьевич.
У медицины детства свои цифры. Их озвучила заместитель главного врача Детской городской больницы Анна Федорова: «За 10 месяцев 2017 года в стационаре детской городской больницы было пролечено 1.500 детей. Плюс – 14 тысяч пациентов прошли лечение амбулаторно.
Мест в новом отделении хватает
И первое, о чем рассказал координатор киселевского здравоохранения, напрямую касается перемен в обустройстве стационара Детской городской.
- В августе в Киселёвске закрыли инфекционную больницу. Сделано это было не только по экономическим соображениям, но и по санитарным нормам - старое помещение не выдерживало никакой критики.
Больница закрылась, но при этом сразу же было открыто инфекционное отделение в детской больнице. Сегодня оно функционирует в обычном режиме. К тому же, очень важно, что в одном здании с инфекционным отделением сегодня находится и отделение реанимации, - рассказал доктор Кононенко.
- В нашем инфекционном отделении было организовано 15 коек. Это вполне достаточно для такого города, как Киселёвск. Вспышка гепатита, которая была в одном из районов города некоторое время назад, показала это, - дополнила заместитель главного врача детской больницы Анна Фёдорова.
Объединение
Еще одно структурное изменение заключается в объединении всех городских лабораторий. По словам Андрея Кононенко, раньше в городе их было несколько, и это создавало неудобство и медикам, и пациентам.
- Сегодня клинико-биохимическая лаборатория объединена в одном помещении горбольницы по адресу: ул. Ленина, 31.
Ранее эти площади занимали палаты и операционные залы отделения гинекологии.
Перемены связаны, в первую очередь, с предписаниями надзорных органов. Раньше лаборатории располагались в жилых домах. А это запрещено санитарными нормами.
Перемены позволили оптимизировать штатное расписание. Теперь вместо пяти заведующих лабораториями работает один руководитель.
Отдельно, на базе поликлиники №2, расположилась бактериологическая лаборатория, для которой данное помещение оказалось наиболее пригодным, - рассказал врач.
Стопроцентный износ
Также было объединено и рентгенологическое отделение. Раньше, по словам Кононенко, было сложно оперативно направлять потоки пациентов в нужных направлениях. Сегодня, когда отделение объединилось под руководством одного заведующего, работа будет гораздо более эффективной, считает руководитель.
Основная проблема в работе рентгенологов – стопроцентный износ оборудования для исследования больных.
- Два больших рентгеновских аппарата, которым больше 10 лет, устарели и морально, и физически. Но денег на новые нет, стоимость их исчисляется десятками миллионов.
Деньги удалось найти лишь на ремонт.
На сегодня выполнен ремонт одного аппарата, стоящего в хирургическом отделении горбольницы. Там вышли из строя генераторы. Но почти сразу сломался аппарат в терапевтическом отделении – перестал работать излучатель. Ремонт его тоже обойдётся в немалую сумму, это более миллиона рублей. Нам удалось с помощью департамента здравоохранения попасть в программу ремонта такой аппаратуры, - вот и все обнадеживающие перспективы в плане технического оснащения, которыми поделился Андрей Юрьевич.
Главный врач тут же прокомментировал:
- Основная доля финансирования у нас обеспечивается территориальным фондом ОМС за пролеченных больных. Эти деньги мы не имеем возможности направлять на ремонт зданий и покупку дорогостоящего оборудования стоимостью свыше 1 миллиона рублей. А по сути, все новейшее диагностическое оборудование стоит более миллиона рублей. И практически все здания киселевской медицины имеют большой процент износа. На выполнение этих задач деньги должны направляться из областного бюджета.
Перейдя в государственные структуры, городская медицина в плане финансирования ничего не потеряла. Раньше городской бюджет тоже участвовал в финансировании, и губернатор поставил задачу эту часть бюджета сохранить. Сегодня уже разработан механизм подобного финансирования, утверждены законы на уровне облсовета. Было заключено соглашение, и в сентябре город выделил нам четыре миллиона рублей на нужды городского здравоохранения, - рассказал наш собеседник.
Данные средства, по словам Кононенко, потрачены на покупку вакцины от клещевого энцефалита, гепатита А, часть ушла на обработку туберкулёзных очагов.
Молодые к нам не приезжают
Но основная проблема городской медицины, по словам Кононенко, это нехватка кадров:
- Коэффициент процента совместительства составляет 2,7. Это примерно тридцать процентов от требуемого числа.
К сожалению, молодёжь очень неохотно едет к нам работать. Всем хочется сегодня работать в крупных городах, в оснащённых по последнему слову техники медицинских центрах. Мы, увы, предложить этого не можем. Более шестидесяти процентов нашего медперсонала – люди пенсионного и предпенсионного возраста. Конечно же, мы ищем различные варианты для привлечения молодых кадров в наш город, но откликаются единицы, - сетует Кононенко.
И, тем не менее, в этом году штат городской медицины пополнился двумя узкими специалистами - терапевтом и неонатологом.
Своевременное обследование – лучшая профилактика
- В городе очень высокая заболеваемость туберкулёзом. Показатель 18 заболевших человек на 100 тысяч населения – это очень высокий показатель. Среднеобластной коэффициент равен 14,7, - сказал Андрей Юрьевич. И добавил, что пройти вовремя обследование, чтобы не запустить процесс, совсем не сложно.
- Сегодня любой человек может прийти с паспортом и полисом либо в поликлинику по адресу: ул. Ленина, 29, либо в передвижной пункт флюорографии и пройти исследование, чтобы быть уверенным в своём здоровье. И лучше делать это хотя бы раз в год. Сегодня мы выполнили план по данным обследованиям лишь на 67 процентов, это очень мало. В детской медицине эта цифра выше – больше 80 процентов, - рассказал врач.
- В этом году мы выполнили план по диспансеризации определённых групп взрослого населения досрочно. По сравнению с предыдущими годами, население города охотнее пользуется возможностью бесплатно пройти комплекс обследований и узнать о состоянии своего здоровья, получить рекомендации, - отметил Андрей Кононенко.
Самые быстрые
На сегодняшний день «Киселевская станция скорой медицинской помощи» обслуживает население нашего городского округа, а также отдельные территории Прокопьевского района. К нам прикреплено 101.920 человек.
В штате службы «03» работает 98 сотрудников, в том числе 6 врачей, 59 фельдшеров, 9 медицинских сестёр. Коэффициент совмещения - 1,8 процента. Экстренную медицинскую помощь людям оказывает 8 бригад. Вызовов очень много. А специалистов не хватает.
- Собственно, каких-то глобальных перемен у нас не произошло. Работаем, как обычно, в напряжённом режиме. Работы много. Часто приходится делать выезды в соседние города – Новокузнецк, Прокопьевск, - рассказал и.о. главного врача станции скорой помощи Максим Старовойтов.
В этом году, по словам руководителя станции скорой помощи, 48 пациентов было госпитализировано в новокузнецкую городскую клиническую больницу №1 с острым коронарным синдромом. Они были прооперированы, их жизни сохранены.
- Еще 42 пациентам на догоспитальном этапе была проведена тромболетическая терапия. При введении препарата «Метализе» тромбы в кровяном русле разрушаются, что спасает человека от смерти и инвалидности.
Одна ампула такого лекарства стоит порядка 75 тысяч рублей. А операция – в пределах 200 тысяч рублей и выше. Пациенты получили такую помощь бесплатно, в рамках программы ОМС.
И по количеству тромболизисов в Кузбассе наша «скорая» - среди передовиков. Ну, а по скорости прибытия к больным на вызов – на первом месте. Время прибытия бригады в экстренном случае составляет до 20 минут – это тогда, когда жизни человека что-то угрожает. Также в течение этого времени мы доезжаем и по вызову к маленьким детям. В остальных случаях время прибытия – не больше часа, - заверил Старовойтов.
Исполняющий обязанности главного врача городской неотложки уточнил, что при приеме вызова скорой помощи в часы работы поликлиник пациенты обслуживаются участковыми терапевтами. Это порой вызывает недовольство горожан. Но благодаря такой мере медики скорой помощи могут быстрее приехать к тем, кому помощь нужна в экстренном порядке. А больного, у которого нет угрозы жизни, осматривает участковый терапевт. Он даст рекомендации, распишет план лечения.
А ещё Максим Старовойтов рассказал, что в минувшем году с мест дорожно-транспортных происшествий врачам «скорой» пришлось доставлять в больницы 144 человека, из них – 13 детей. 9 человек погибли ещё до приезда медиков.
- Если у жителей города есть какие-то вопросы по работе нашей службы, они могут позвонить по телефону 2-02-24 и попросить переадресовать их вопрос специалисту, - сказал Максим Сергеевич. - Также у нас есть группа в соцсети «Одноклассники», пользователи интернета могут с вопросами и предложениями обращаться туда. На каждой подстанции имеется ящик для приема обращений. Каждое письмо в обязательном порядке разбирается.
- Один из часто задаваемых пациентами вопросов - «Обязан ли врач скорой надевать бахилы, заходя в квартиру к пациенту?»
Отвечаю, приказа Минздрава, который бы предписывал или запрещал проходить в жилое помещение без бахил, нет. Однако в документе четко прописано, что врачи не имеют права затягивать оказание медицинской помощи. Если человек на грани жизни и смерти, вряд ли его близкие в такой момент думают о чистоте полов. Но, когда речь идет о неотложной помощи детям, или если бригада приезжает в дом, где есть малыши до 3 лет, медицинские бахилы надеваются. Они у наших фельдшеров и врачей всегда имеются, - сказал Максим Старовойтов.
Еще один вопрос: «Кто должен помогать врачам транспортировать лежачих больных на носилках до машины?»
- Если в доме нет родных, способных оказать помощь в этом вопросе, то вызывается наряд МЧС. Ребята еще ни разу не отказали нам в помощи. За это мы им очень благодарны, - ответил исполняющий обязанности главного врача городской станции скорой помощи.
Медицина детства
На сегодняшний день Детская городская больница города включает в себя педиатрическое, хирургическое, инфекционное отделения и реанимацию. В каждом районе города работают поликлиники.
Учреждение занимается лечением, профилактическими осмотрами и вакцинацией детского населения.
«В поликлиниках организованы «Дни здоровья ребенка», в эти дни врачи принимают малышей до года без очереди, без записи – по обращению, - рассказала заместитель главного врача ГБУЗ КО «Детская городская больница» Анна Федорова.
В детской больнице, как и во взрослой, тоже имеется недокомплект кадров, врачам приходится работать по совмещению. Тем не менее, работа выполняется.
По словам Андрея Кононенко, в этом году общая смертность населения в Киселёвске снизилась на 3,7%.
По его словам, два главных заболевания, приводящих к смертности – это новообразования и болезни органов кровообращения. Также к летальному исходу нередко приводят болезни органов дыхания, пищеварения. Ситуация с младенческой смертностью также оставляет желать лучшего. В городе работает специальная комиссия, призванная направить силы на снижение этого показателя.
Руководители городских медучреждений всегда готовы к открытому диалогу с населением.
- Традиция приема граждан по личным вопросам в здании администрации Киселевского округа сохраняется, как и прежде. Прием осуществляется каждую среду, с 10 до 12 часов. Запись по телефону – 2-19-55.
Также по любым вопросам работы городской медицины можно обращаться по телефону: 2-02-07 (приемная главврача ГБУЗ КО «Киселевская городская больница»).
Если вопросы касаются детской медицины, звоните по телефону: 2-05-54 (ГБУЗ КО «Детская городская больница»).
По вопросам работы скорой медицинской помощи можно обратиться по телефону: 2-02-24.
Ольга Хлопотова.
Авторские материалы и фото не могут быть воспроизведены или каким-либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя или указания активной ссылки на сайт-первоисточник.